Productos parciales

Cuadro comparativo de enfermedades infecciosas

Estructura y funciones del tubo digestivo

Proesos de la digestión

Órganos del Aparato Digestivo

Recorrido del bolo alimenticio

Información

EL APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción mediante el proceso de defecación.

Está formado por:

El tubo digestivo

Anexos del tubo digestivo: son una serie de formaciones glandulares que se desarrollan alrededor del tubo digestivo y que son indispensables para la correcta digestión. Estos órganos son:

Glándulas salivales
Hígado
Páncreas

El aparato digestivo tiene funciones de digestión, absorción, secreción y de barrera, además de ser un órgano endocrino y parte del sistema inmunológico del organismo humano.

El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.

Estructura del tubo digestivo

El tubo digestivo presenta una sistematización prototípica. De adentro hacia fuera presenta una mucosa, que posee un epitelio de revestimiento y una lámina propia. El tubo digestivo es un largo conducto, de 10 a 12 m de longitud, que se extiende desde el orificio bucal hasta el ano. Se origina en la cara, desciende por el cuello y, posteriormente, atraviesa sucesivamente las cavidades torácica, abdominal y pélvica. Por último, termina abriéndose al exterior por debajo del cóccix. El tubo digestivo comprende los siguientes órganos: boca, faringe, esófago, estómago intestino delgado e intestino grueso.

Debajo de la mucosa, presenta el aspecto diferencial más importante, una porción muscular denominada muscular de la mucosa. Bajo la muscular de la mucosa se encuentra la submucosa, constituida por tejido conectivo laxo.

Presenta glándulas, que la literatura indica que son submucosas. Le sigue la capa muscular, conformada por una capa circular interna y una capa longitudinal externa.

Por último, se tendrá una adventicia o una serosa de acuerdo a la zona anatómica estudiada. La adventicia está conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.

El Bolo Alimenticio

El Bolo alimenticio pasa a través del tubo digestivo y se desplaza así, con ayuda tanto de secreciones como de movimiento peristáltico que es la elongación o estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras circulares. A través de éstos el bolo alimenticio puede llegar a la válvula cardial que conecta directamente con el estomago y salen los gases Si el nivel de corte es favorable, se puede ver los mesos. El peritoneo puede presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso, donde aparecen los apéndices epiploicos.

Según el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener sólo músculo longitudinal o longitudinal y circular.

La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la submucosa es posible de estirar, no así la válvula connivente.

El grosor de la pared cambia según el lugar anatómico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no cornificado o un prismático simple con microvellosidades.

En las criptas de la mucosa desembocan glándulas. Éstas pueden ser de la mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompañado por la submucosa, entonces el pliegue es de la submucosa.

El pliegue de la submucosa es llamado válvula connivente o pliegue de Kerckring. La válvula connivente puede mantener la presencia de vellosidades. La válvula connivente es perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado (ver esquema).Reconocida eminencia en relacion con este tema :Dr. Jose Luis Cabriada (Pais Vasco)

Recorrido del bolo alimenticio y sus transformaciones

Boca: aqui comienza la transformación mecánica y química de los alimentos, la insalivación, la recepción de los sabores de la comida y la deglución. Durante la digestión mecánica de los alimentos, los dientes cortan, desgarran y trituran los alimentos en fragmentos de un tamaño acorde para ser tragados. La masticación de los alimentos favorece un mayor contacto entre éstos y la saliva. Aquí la lengua cumple una importante función, ya que permite que el trozo que se introdujo en la boca se mueva por todas las piezas dentales para ser masticado. La saliva es la encargada de la digestión química ya que degrada moléculas complejas como el almidón en otras más simples como la maltosa.

Faringe: el bolo pasa a este tubo que lo transporta hacia el esófago. No se produce ninguna modificación del bolo.

Esófago: el bolo pasa por aquí y se dirige al estómago por medio de ondas progresivas llamadas movimientos peristáticos. No se produce ninguna modificación del bolo.

Orificio de cardias: es el esfínter que comunica al esófago con el estómago. Se abre y cierra prolongadas veces, de manera que el alimento pasa al estómago en pequeñas cantidades.

Estómago: órgano muscular, la porción más dilatada del tubo digestivo. Puede almacenar aproximadamente 2 L de alimento. El alimento llega aquí, y comienzan las contracciones musculares, que permiten la mezcla y fragmentación de los alimentos (estos movimientos son los que producen la sensación de hambre cuando el estómago se encuentra vacío). Es aquí donde se produce la segunda degradación de los alimentos. El bolo parcialmente digerido se mezcla junto a los jugos gástricos y forman una masa semilíquida denominada quimo. Los movimientos peristáticos impulsan a este quimo al intestino delgado a través del esfínter píloro.

Intestino delgado: porción más larga del tubo digestivo (6 m de longitud aproximadamente) y se ubica en la cavidad abdominal. Se lo divide en tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. El quimo llega al duodeno y es aquí donde se produce la tercera degradación de los alimentos. Esta degradación es posible gracias a la bilis y los jugos pancreáticos que llegan al intestino por medio de la ampolla de vater. Estos líquidos reducen la acidez de los jugos gástricos, desintegra los grandes glóbulos de grasa y proveen del medio alcalino que requieren las enzimas que actúan en el duodeno. El quimo pasa al yeyuno íleon y allí se produce la absorción de nutrientes que luego pasan al sistema circulatorio. El quimo, junto con los jugos pancreáticos y la bilis forman una masa de aspecto lechoso que se denomina quilo y éste pasa al intestino grueso.

Intestino grueso: gracias a los movimientos peristáticos, el quilo es conducido al intestino grueso al cruzar la válvula ileocecal. En el intestino grueso se absorbe la mayor parte de agua y sales del quilo. Su longitud es de 1,5 metros aproximadamente. La mayoría de este órgano es denominado colon, y su tramo final recto, el cual finaliza en el ano.

En el interior del colon habitan unas poblaciones de microorganismos que conforman la biot intestinal (flora). Estos microorganismos son de gran importancia, ya que se alimentan principalmente de la celulosa de las fibras de ciertos alimentos y libera vitamina K y varias del grupo B, que son absorbidas por la mucosa del intestino grueso y pasan a la sangre. Entonces aquí se produce la formación de las Heces.

http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivo

Sus funciones son:

a.- Por sus movimientos, Sirve de:

1) Reservorio de la comida ingerida:Cuando el fundus se llena el estomago se relaja, esto se llama la relajación receptiva.

2) Como tamiz:El antro gástrico y el píloro hacen que los alimentos sean reducidos a partículas con un tamaño menor de un milímetro e introducidos lentamente en el intestino delgado. Contracciones peristálticas repetitivas y concéntricas que se originan en el cuerpo gástrico proximal, movilizan el hacia la apertura pilórica en el estómago distal.

3) Como bomba para liberar la comida al duodeno:La evacuación del estómago está regulada por receptores químicos y de presión localizados en el duodeno. Bajo la influencia de la hormona intestinal motilina una serie de ondas contráctiles aparecen cada 60 a 90 minutos, y barren con las partículas grandes a través del píloro dilatado al duodeno.

b.- Por su secreción acida:

La respuesta secretora ácida a la comida se divide en tres fases:Fase cefálica: La secreción ácida en respuesta al olfato, visión, gusto o recuerdo de la comida está mediada por el nervio vago.

La estimulación vagal libera histamina, activa directamente las células parietales y produce una moderada liberación de gastrina.

Fase gástrica: Ocurre cuando el alimento llega al estómago. Está mediada por la distensión del mismo y por su capacidad para liberar gastrina. La distensión estimula una modesta secreción de ácido. Los aminoácidos y otras proteínas, productos de la digestión estimulan a las células a liberar gastrina.

Fase intestinal: en circunstancias normales solo interviene en pequeña proporción en la secreción de ácido en respuesta a una comida. El contenido gástrico y los alimentos en el duodeno también sirven para inhibir la secreción de ácido.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

http://www.medynet.com/elmedico/biblio/rbcn4.htm

INTRODUCCIÓN

La incidencia de las infecciones gastrointestinales agudas es muy variable y pueden estar causadas por una gran variedad de patógenos bacterianos, víricos o protozoarios. Su significación clínica varía desde trastornos funcionales relativamente leves, poco molestos y autolimitados, hasta convertirse en un proceso potencialmente grave, en relación con cuadros de deshidratación y desnutrición severos e importantes desequilibrios hidroelectrolíticos que pueden tener un curso fulminante y poner en peligro la vida del enfermo. En los países subdesarrollados, donde las condiciones sanitarias son, generalmente, inadecuadas, estas enfermedades suelen ser causa importante de morbilidad en todas las edades y de mortalidad en lactantes y niños pequeños. En el mundo industrializado, los lactantes y niños pequeños tienen menos episodios de diarrea, siendo la mayor parte de ellos leves. Las diarreas clínicamente significativas en adultos son menos frecuentes, salvo en epidemias específicas definidas o en brotes con un origen común debido a alimentos o agua contaminados. Los mismos agentes etiológicos son, en gran medida, los causantes de diarreas agudas en adultos y en niños. Esto se pone de manifiesto en los adultos del mundo desarrollado que, sin experiencia inmunológica, visitan países en vías de desarrollo. Estos turistas experimentan una incidencia extraordinariamente alta de enfermedades diarreicas (diarrea del viajero) y los microorganismos causantes suelen ser los mismos que provocan la mayor parte de las diarreas infantiles en el país visitado. En el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda, la determinación del agente etiológico específico tiene una importancia mucho menor que la reposición rápida de los electrolitos perdidos, ya que son estas pérdidas las que constituyen la causa principal de morbilidad y de mortalidad. La identificación de la causa específica tiene menor importancia, ya que el tratamiento antimicrobiano sólo ha demostrado eficacia en una minoría de casos. Con frecuencia, la determinación de la epidemiología de la enfermedad es de más ayuda que las técnicas de laboratorio para identificar los casos en que hay posibilidades de que el tratamiento antimicrobiano sea útil.

http://www.medynet.com/elmedico/biblio/rbcn4.htm

Algunas Enfermedades gastrointestinales

http://www.tuotromedico.com/indice_digestivo.htm

ANISAKIS SIMPLEX

DEFINICIÓN

El Anisakis simplex es un parásito de unos 2 centímetros de largo, cuyas larvas viven en el aparato digestivo de muchas especies marinas como la merluza, el bacalao, el atún, el pulpo, la sepia, el calamar y también en algunos crustáceos como los cangrejos y las langostas.

QUÉ PESCADOS ESTÁN AFECTADOS EN NUESTRO ENTORNO

Las especies de pescados descritos como huéspedes del Anisakis simplex son : Bacalao, sardina, boquerón, arenque, salmón, abadejo, merluza , pescadilla, fletán , rodaballo ,caballa , bonito y jurel.Entre los cefalópodos, calamar, pulpo y sepia. En los mariscos crustáceos también puede encontrase anisakis

Puede haber una frecuencia de parasitación entre el 23 y el 80% de los pescados de venta comercial. También puede haber parasitación en pescados de agua dulce.

CÓMO ENTRAMOS EN CONTACTO CON EL ANISAKIS

La vía de entrada de este parásito en nuestro cuerpo es la ingesta de pescado crudo, en salazón, marinado, ahumado o poco cocinado.

ENFERMEDADES QUE PUEDE PRODUCIR EN LOS SERES HUMANOS
LA ANISAKIASIS

La anisakiasis se produce por infestación de pescado contaminado con anisakis o otros parásitos relacionados (Pseudoterranova Phocanema, Diphyllobothrium latum, Nanophyetus salmicola, Eustrongylides, etc...). Este parásito se acantona en los músculos de pescados sobre todo de la costa del pacífico.
Los huéspedes de estos parásitos son las focas y otros mamíferos acuáticos.
ClínicaA los 2 días de comer pescado infectado aparece dolor epigástrico, sequedad de garganta, y acaloramiento de boca y esófago. Dolores abdominales cólicos de 10 minutos de duración, con vómitos, diarreas, vómitos urticaria, etc ... En la endoscopia se puede ver el intestino edematoso y hemorrágico.
A veces se pueden producir invasiones de intestino, perforación y eosinofília, con un cuadro similar a un abdomen agudo (como una apendicitis).
Diagnóstico de la anisakiasisPuede aparecer una eosinofília (aumento de eosinófilos en el recuento de los glóbulos blancos) en la sangre. También puede haber sangre oculta en heces. Se debe realizar una endoscopia de intestino proximal viéndose las larvas. No hay un test diagnóstico para la anisakiasis.

Tratamiento
 La eliminación mediante el endoscopio de las larvas.
 Si aparece como abdomen agudo, intervención quirúrgica.
 La eficacia de los antihelmínticos no ha podido demostrarse.







CANCER COLORECTAL

DEFINICIÓN

El cáncer del colon es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas en los tejidos del colon. En este tipo de cáncer hay una herencia familiar que se trasmite por un gen (cadena de DNA), los portadores de este gen pueden ser detectados y tratados muy precozmente

DIAGNÓSTICO

La detección precoz es fundamental por ello se deben realizar exploraciones preventivas como el tacto rectal, la rectoscopia, y colonoscopia, sobre todo el las personas que tiene factores de riesgo (pólipos en el colon, colitis ulcerosa) o herencia familiar de cáncer de colon. Se realiza también un análisis de sangre para detectar el antígeno carcinoembrionario (CEA), que se eleva en la sangre en este tipo de cáncer.

Evolución de la diverticulosis de colon a cáncer de colon

A) divertículo.
B) divertículo sangrante.
C) Neoplasia.

ETAPAS DE EXTENSIÓN

La clasificación por etapas es una clasificación que se realiza tras los estudios adecuados que puedan definir la extensión del cáncer (de las células cancerosas) por la mucosa del colon y por áreas vecinas o a distancia.
· Etapa 0 o (carcinoma in situ). Células cancerosas solo en tejidos superficiales del colon.
· Etapa I. Células cancerosas fuera de la capa mas interna del colon a la segunda y tercera capas y complica la pared interior del colon, pero no a la pared exterior del colon (cáncer del colon Dukes A).
· Etapa II. Células cancerosas diseminadas fuera del colon a los tejidos vecinos, pero no a los ganglios linfáticos. (cáncer del colon Dukes B).
· Etapa III. Células cancerosas diseminadas fuera del colon y a los ganglios linfáticos vecinos, pero no a otros órganos (Dukes C).
· Etapa IV. Células cancerosas diseminadas fuera del colon y por otros órganos del cuerpo (Dukes D).
· Recurrente. Cuando vuelven a parecer células una vez recibido tratamiento, pueden aparecer en el colon o a otra parte del cuerpo (hígado, pulmones)

TRATAMIENTO

Para el tratamiento del cáncer del colon existen tres clases de tratamientos disponibles, la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia
- La cirugía se utiliza en todas la etapas de extensión del cáncer de colon, pudiéndose utilizar:
· En tumores cancerosos muy iniciales, se puede realizar mediante el colonoscopio un corte del la zona afectada, que suele ser un pólipo (polipectomía).
· Si el cáncer es mayor se extirpara el cáncer y una parte circundante de tejido sano, luego se conectan las terminaciones resultantes, y se limpian los ganglios de la zona
· Si la unión se hace dificultosa se realiza una apertura del colon hacia el exterior , lo que se llama colostomía. Esta puede ser transitoria y al mejorar el cuadro volverse a cerrar. Si la colostomía es permanente precisará de una bolsa especial para recoger las heces.
- La radioterapia en el cáncer de colon puede ser interna o externa y se usa sola o con cirugía y/o quimioterapia.
- La quimioterapia se realiza a través de un tubo que se deja instalado en la vena mientras una bomba pequeña le proporciona tratamiento continuo por un periodo de semanas, o se realiza en inyecciones periódicas en la cánula instalada. Se suele administrar tras la operación de cirugía.
- En el cáncer de colon se puede aplicar un tratamiento biológico con productos naturales o sintetizados para estimular ó restaurar las defensas inmunitarias.El tratamiento por etapas del cáncer del colon dependerán de la extensión de la enfermedad y del estado general de salud de la persona afectada.

· CÁNCER DEL COLON - ETAPA 0
1. Polipéctomia colonoscópica simple con el fin de extraer todo el cáncer.2. Resección intestinal

· CÁNCER DEL COLON - ETAPA I
1.Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer

· CÁNCER DEL COLON - ETAPA II
1. Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer 2. Estudios clínicos de quimioterapia, radioterapia o terapia biológica después de cirugía.3. Si el tumor se ha diseminado se añade quimioterapia y/o radioterapia después de la cirugía

· CÁNCER DEL COLON - ETAPA III
1.Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer, seguido porquimioterapia.2. Estudios clínicos de quimioterapia, radioterapia o terapia biológica después de cirugía..

· CÁNCER DEL COLON - ETAPA IV
1. Cirugía con resección intestinal para eliminar el cáncer o para mejorar o mantener la función del colon2. Cirugía invasiva de limpieza de otros órganos afectados3. Radioterapia para aliviar el dolor.4. Quimioterapia.5.Estudios clínicos con quimioterapia o terapia biológica.

· CÁNCER DEL COLON - RECURRENTE
1.Cirugía invasiva de limpieza de los órganos afectados2. Radioterapia para aliviar el dolor.3. Quimioterapia.4. Estudios clínicos con quimioterapia o terapia biológica.

DIARREA

SÍNTOMAS

La diarrea, al igual que el estreñimiento, no es una enfermedad en sí, sino un síntoma de un trastorno cuya gravedad depende de la causa que lo origine. La diarrea se caracteriza por la evacuación frecuente de heces acuosas, sin formar, lo que provoca una escasa absorción de agua y elementos nutrientes. Puede ir o no acompañada de dolor, debilidad, náuseas, vómitos, espasmos abdominales (retortijones), fiebre o pérdida de apetito.
La diarrea puede ser aguda o crónica. La primera, de aparición repentina, suele durar uno o dos días, lo mismo con tratamiento que sin él. La segunda puede prolongarse durante bastante tiempo, suele ser resultado de muchos factores y a veces es síntoma de un trastorno más importante.
El trastorno puede tener su origen en la dieta, toxiinfecciones alimentarias, infecciones, medicamentos, enfermedades crónicas, stress emocional, etc.
Si la diarrea se debe a un trastorno fisiológico se puede corregir en gran medida y hasta evitarse con una alimentación correcta.
MEDIDAS GENERALES
· Reponer urgentemente (tomando caldo, zumos, refrescos, té, etc.) los líquidos y electrolitos, eliminados por las heces. Poco a poco incorporar comidas de fácil digestión, escasas y frecuentes, hasta volver a la dieta normal.
· Si la diarrea es moderada, el agua y las sales perdidas se pueden reponer alternando a lo largo del día sorbos de las bebidas siguientes:
1. Un vaso de zumo de naranja o de manzana con media cucharadita de miel y una pizca de sal.
2. Otro vaso con agua hervida y un cuarto de cucharadita de bicarbonato sódico.
TRATAMIENTO
· Los medicamentos antidiarréicos van dirigidos a curar los síntomas de la diarrea o bien los trastornos tales como la pérdida de líquidos o electrolitos.
· No olvide que es mejor tratar poco que sobretratar la diarrea y a veces hay que buscar la causa que la motiva.
CONSULTE A SU MÉDICO CUANDO:
· Si los síntomas no remiten en un periodo breve de tiempo (48 h) o hay fiebre alta, dolor abdominal agudo, heces sanguinolentas o malestar intenso.
· En casos de vómitos constantes que impidan una correcta rehidratación oral.
· En casos de diarrea crónica.
· En casos de diarrea aguda grave.
· En diarrea de niños menores de tres años, por el mayor peligro de deshidratación.
· En pacientes con historia de enfermedad crónica, como asma, úlcera péptica, enfermedad cardiaca o diabetes.

ESTREÑIMIENTO

DESCRIPCIÓN
El estreñimiento se define cuando existe una evacuación intestinal infrecuente o una dificultad para la expulsión de las heces.
La frecuencia es variable en cada persona y por ello se puede hablar de estreñimiento si se producen menos de tres evacuaciones intestinales por semana.
SÍNTOMAS
El estreñimiento produce:
· Heces duras
· Dolor en la evacuación
· Heces escasas
· Dolor en la espalda
· Fatiga y cansancio
· Dolores de cabeza
· Sensación de hinchazón abdominal
TIPOS DE ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento agudo puede aparecer en cualquier persona en un momento concreto por situaciones de cambios en los hábitos normales. Es muy frecuente en los cambios de alimentación, viajes, ciertos medicamentos, a veces por nerviosismo, o sin más por falta de rutina transitoria en la evacuación, y el embarazo.
El estreñimiento crónico es un hábito persistente por meses o años, puede deberse a:
· Dieta inadecuada, con poca fibra y pocos líquidos.
· Sedentarismo
· Medicamentos (antiácidos, medicamentos de dolor, medicamentos psiquiátricos, o el uso crónico de un laxante puede disminuir el movimiento normal del intestino).
· Al efecto rebote del abuso de laxantes
· Retención frecuente y consciente del reflejo de defecar
· Edad avanzada
· Secundario a otras enfermedades
· Viajar o solo tener posibilidad de usar inodoros extraños.
GASTRITIS

DEFINICIÓN
Una gastritis es la inflamación de la mucosa del estómago producida por diferentes causas. La gastritis es una irritación de la mucosa del estómago por exceso de secreción ácida , bien por que ha comido algo fuerte, bien por la toma de medicamentos antinflamatorios o bien en un gran porcentaje de los casos existe una infección por el Helicobacter pilory.
SÍNTOMAS
Los síntomas suele aparecer con acidez del estómago con quemazón a nivel de estómago y que sube por el tórax, cierta perdida de apetito, nauseas, y a veces vómitos. En ocasiones se asocia a la presencia de gases intestinales con eructos, distensión abdominal y mal sabor en la boca.
TRATAMIENTO
Los tratamientos de gastritis suelen ser antiácidos (Almax, Urbal), o reguladores de la acidez gástrica (ranitidina) o que disminuyan la secreción gástrica, tipo Omeprazol y sobre todo una dieta:
 Las bebidas gaseosas retrasan la digestión por lo que aumentan la secreción de ácidos en el estómago.
 Una dieta para el estómago delicado se suele llamar dieta blanda.
DIETAS BLANDAS
Suelen consistir en alimentos permitidos:
· CARNES: vaca, ternera (cocida, asada o al horno sin grasa), pollo (cocido o asado) sin piel, jamón cocido.
· PESCADOS, mariscos al natural.
· FRUTAS: Manzana, pera cocidas o en puré. Evitar los cítricos (Naranjas).
· SOPAS: de verduras, de carne, de arroz blanco, todas con poca sal.
· HUEVOS: de cualquier forma pero sin aceite.
· PAN: blanco ó integral.
· VERDURAS: todas cocidas, sin aceite.
· LIQUIDOS: Agua, manzanilla, etc ...
· LACTEOS: Yogurt, quesos.
Hay otros alimentos especialmente prohibidos:
 Especias, mahonesa, mostaza, Ketchup, mantequilla, margarina,
 vinagre, refrescos, chocolate, café solo o con leche, leche, alcohol,
 salsas grasas, frituras, enlatados, embutidos, alimentados condimentados,
 tabaco.
OTRAS INSTRUCCIONES
· Comer bien en las horas fijas, sin hacerlo entre horas.
· Masticar bien y despacio.
· Comer sentado con tiempo.
· No tomar líquidos abundantes con las comidas.
· Tomar líquidos a pequeños tragos.
· No comer exageradamente.
· No tomar alimentos muy calientes o muy fríos.
· No acostarse tras la comida.
· No dejar de hacer las comidas, los ayunos prolongados deben evitarse.

HEMORROIDES

DEFINICIÓN
Las hemorroides son dilataciones de las venas de los plexos venosos de la mucosa del recto o del ano. Si las afectadas son las del plexo superior se llaman hemorroides internas, se sitúan por arriba del conducto anal y se encuentran cubiertas por mucosa. Las del plexo venoso inferior se hallan situadas por debajo de la unión anorrectal y están cubiertas por piel exterior. El sistema de drenaje de ésta zona carece de válvulas, y por ello la posición erecta del hombre aumenta la presión en el interior de las venas hemorroidales y por lo tanto predispone a la enfermedad hemorroidal.
CAUSAS
Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son:
· Factores hereditarios.
· Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales.
· Diarrea, que puede producir irritación.
· Estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido.
· Embarazo, sobre todo en las últimas semanas.
Hay con frecuencia antecedentes familiares que sugieren un fondo o predisposición hereditaria. También se implica como causa a ciertas anomalías de la microcirculación con comunicación arteriovenosa demostrable.El embarazo es la causa más común de hemorroides en las mujeres jóvenes. El aumento de la frecuencia de la hemorroides durante el embarazo se piensa que sea debido al aumento de la presión ejercida sobre las venas iliacas por el útero que va aumentando de tamaño, lo cual provoca elevación de la presión venosa en el interior de las venas hemorroidales media e inferior, las cuales deben drenar su sangre a las venas iliacas internas. Después del embarazo, las hemorroides tienden a desaparecer, aunque pueden empeorar en forma progresiva con embarazos subsiguientes o con la edad.En general las hemorroides son primarias al estreñimiento que suele ser secundario a ellas y no viceversa.Las ocupaciones sedentarias, los esfuerzos durante el trabajo o el deporte, el mantenerse de pie por tiempo prolongado, y ciertos hábitos alimentarios son el resto de las causas implicadas en la formación de hemorroides.
SÍNTOMAS
Los principales síntomas son la aparición de un sangrado rectal escaso y molestias al defecar, con secreción mucosa del recto. A veces se puede apreciar una anemia y sobre todo lo más característico es la propia palpación de las hemorroides en el ano, que incluso pueden ser reducidas manualmente por el paciente.Como complicación de las hemorroides se puede producir una estrangulación de las mismas con aparición de un color obscuro, debido a la trombosis subyacente, y puede empeorar formándose finas arrugas en la mucosa, que pierde su lustre y aparece muerta. La anemia intensa secundaria a hemorragias abundantes o a la persistencia de la pérdida de pequeñas cantidades de sangre es otra complicación de las hemorroides.
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de hemorroides debemos tener unos síntomas característicos, de sangre y secreciones al defecar, con una inspección anal externa o examen rectoscópico, que confirme la presencia de la dilataciones en el recto.Se deben realizar análisis para comprobar la posible presencia de anemia. Como el sangrado rectal es el síntoma más común de las hemorroides internas, y aparece también en diversos tumores del colon y del recto es recomendable realizar una recto- sigmoidoscopia, para poder descartar otras enfermedades.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
· Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides para ayudar a prevenir las infecciones.
· Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes.
· Corregir las diarreas.
· Evitar comidas muy sazonadas y el consumo de alcohol.
· Evitar esfuerzos al defecar. Reducir el tiempo de defecación. Utilizar papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia
· Aplicar hielo o compresas frías en la fase aguda del trastorno. El frío hará disminuir la hinchazón.
· Darse luego baños calientes en la zona dos o tres veces al día. Esta secuencia frío - calor es una forma de aliviar temporalmente el dolor por hemorroides externas.
Las hemorroides asintomáticas no requieren tratamiento. Debe evitarse el empujar durante la defecación para disminuir al máximo el sangrado y el prolapso. Los supositorios y los ungüentos rectales son de escaso valor en el tratamiento de hemorroides internas, solo tienen efectos de anestesia transitoria. Si las hemorroides prolapsadas son reducibles deberán ser empujadas al interior del recto mediante presión suave, el paciente se debe acostar y reducir la prominencia cada vez que sea necesario.
Después de la reducción, la inflamación externa desaparecerá. Cuando las hemorroides han sido reducidas, podrán mantenerse en su posición mediante compresas. Si el cuadro es muy agudo se aplicarán compresas heladas empapadas con agua Después se prescribirán baños de asiento en agua tibia (nunca caliente). Las hemorroides que aparecen después del parto o en el puerperio no deberán tratarse quirúrgicamente sino hasta que haya pasado tiempo suficiente para determinar si persisten o no.Las hemorroides que sobresalen al exterior, irreducibles, trombosadas, inflamadas o gangrenadas deberán tratarse mediante cirugía. La cirugía ofrece una solución más rápida de los síntomas y la convalecencia es corta.
El tratamiento con inyecciones esclerosantes se realiza mediante la inyección de sustancias químicas irritantes (a veces se puede realizar por congelación) en el tejido que rodea las varices hemorroidales internas. La cicatrización resultante de la reacción inflamatoria produce la fibrosis de las varices hemorroidales. Las recurrencias son del 50% de los pacientes. Se indica este tratamiento si las hemorroides son iniciales, no complicadas e internas. Las complicaciones del tratamiento de inyecciones son la infección y prostatitis aguda.El tratamiento quirúrgico se realiza por escisión de toda la mucosa que rodea a las hemorroides, produciendo un resultado excelente a largo plazo. La recurrencia es extremadamente rara, después de una hemorroidectomia practicada en forma adecuada.